Project R-15837

Voorspellende modellen voor behandelingsfalen en sterfte voor HIV/AIDS-patiënten in Botswana (Onderzoek)

Verschillende observationele studies tonen aan dat er een lager risico is op ziekteprogressie en sterfte bij mensen met hiv (PLWH) die ART starten bij een hoger CD4-celaantal in vergelijking met individuen met uitgestelde met uitgestelde start van ART. Het is echter niet volledig opgehelderd of mensen met hiv die vroeg ART hebben gekregen hun CD4 en virale belasting in de loop van de tijd kunnen blijven verlagen. Daarom is het cruciaal om statistische modellen te ontwikkelen om om de veranderingen van zowel CD4-telling als virale belasting in de loop van de tijd te voorspellen voor PLWH die ART gebruiken. In Botswana is vanaf 2016 een "treat all"-beleid ingevoerd, waarbij hiv-positieve personen beginnen met ART ongeacht hun CD4-telling. We wilden de evolutie van CD4-tellingen en virale belasting bij PLWH voorafgaand aan en tijdens het "Treat All"-tijdperk in Botswana karakteriseren. De studie maakt gebruik van datasets van PLWH die zijn ingeschreven in het nationale ART-programma van Botswana. Zowel longitudinale CD4-celaantallen als virale belastingsmetingen en andere klinische en demografische gegevens zullen worden geëxtraheerd uit het Botswaanse datawarehouse. Er zullen verschillende modelbenaderingen worden gebruikt om die gegevens te modelleren. Een semi-parametrisch gemengd effectmodel zal worden gebruikt om het CD4-celaantal en de virale belasting te modelleren met de andere verklarende variabelen die beschikbaar zijn in de database. Om de overlevingsstatus en het CD4-getal van PLWH verder te modelleren, zal een gezamenlijk model worden gebruikt, dat gericht is op het ontwikkelen en identificeren van voorspellende factoren van falen van behandeling en sterfte onder PLWH die ART gebruiken in Botswana. Bovendien zal er een bivariaat longitudinaal model ontwikkeld worden voor de CD4-verandering en virale belasting voorafgaand aan en tijdens het "Treat All"-tijdperk, wat essentieel is voor het voorspellen van falen van de behandeling en/of sterfte in de vroege stadia van de behandeling te voorspellen.

19 juni 2025 - 30 september 2029