Project R-16797

Epidemiologie van de progressie van chronische nierziekte en gerelateerde gezondheidsuitkomsten bij oudere personen met HIV in Sub-Sahara Afrika (Onderzoek)

Oudere mensen met HIV in Oeganda en Sub-Sahara Afrika (SSA) hebben een hoge prevalentie van chronische nierziekte (CKD), veroorzaakt door chronische HIV-gerelateerde ontsteking, toxiciteit van antiretrovirale therapie (ART), leeftijdsgebonden verlies van nefronen, diabetes en hypertensie. CKD is progressief en deze risicofactoren verhogen het risico op CKD-progressie, wat kan leiden tot nierfalen, cardiovasculaire aandoeningen en mortaliteit. Het voortdurende gebruik van TDF, een nefrotoxisch geneesmiddel, in SSA verhoogt dit risico verder, maar er zijn geen gegevens over CKD-progressie bij oudere personen met HIV in SSA. De behandeling van CKD is gericht op het vertragen van de progressie, wat een accurate diagnose en risicostratificatie vereist. Creatine-gebaseerde eGFR-formules blijken in SSA echter onvoldoende nauwkeurig. Daarnaast kunnen bepaalde factoren zoals een lage spiermassa, frailty en het gebruik van bepaalde ART-middelen en antibiotica de productie en secretie van creatinine beïnvloeden, waardoor creatinine geen betrouwbare schatting van de nierfunctie geeft bij deze populatie. Cystatine C heeft minder niet-eGFR-gerelateerde determinanten en kan een nauwkeurigere schatting van de nierfunctie bieden, maar is nog niet onderzocht in deze populatie. Verschillen tussen cystatine C- en creatinine-gebaseerde eGFR blijken klinisch relevant, maar zijn nog niet onderzocht bij oudere mensen met HIV. Deze studie zal CKD-progressie, herstel van nierfunctie na stopzetting van TDF en de klinische relevantie van verschillen tussen cystatine C- en creatinine-gebaseerde eGFR bij oudere mensen met HIV onderzoeken.

18 juni 2026 - 31 oktober 2028