Het ontwikkelen, uitvoeren en evalueren van implementatie-acties voor de praktijkrichtlijn "Revalidatie van een patiënt in zorg bij personen na een beroerte”

Jaarlijks worden 200 à 230 per 100 000 mensen in België getroffen door een cerebrovasculair accident (CVA), vaak met persisterende gevolgen. Het belang van vroegtijdige revalidatie is aangetoond en vertaald in evidence-based aanbevelingen. Een belangrijke voorwaarde voor de effectiviteit van deze richtlijnen is dat deze richtlijnen op consistente wijze door zorgverstrekkers worden toegepast.

Dit project beoogt de revalidatie van een patiënt na CVA te verbeteren door een prioritaire aanbeveling van de praktijkrichtlijn te concretiseren, een implementatieplan van de richtlijn CVA te ontwikkelen, uit te voeren en te evalueren. Binnen dit project wordt gekozen voor de prioritaire aanbeveling ‘opstellen van revalidatiedoelen en revalidatieplan in een interdisciplinaire setting’ en hieraan gekoppeld de betrokkenheid van de cliënt en de basis klinimetrie voor het beoordelen van de doelen. Vier klinische clusters uit 4 regio’s  participeren in dit project nl. Limburg West (Jessa Revalidatie), Limburg Noord (Noorderhart), Vlaams Brabant (UZ Leuven) en Brussel gewest en Waals Brabant (UCL). Elke tweedelijnsinstelling werkt samen met zijn eerstelijns partners in de regio, waarbij men tracht een groot aantal zorgverleners te bereiken.

Directe toegang tot kinesitherapie voor acute lage rugpijn in België (The Direct-Physio Trial)

Lage rugpijn (LRP) is wereldwijd dé nummer één oorzaak van beperking. Toenemend ziekteverzuim en hoge medische kosten maken dat optimalisatie van het zorgpad noodzakelijk is. Vroegtijdige of directe toegang tot kinesitherapie heeft al geleid tot een betere klinische uitkomst, verminderd gebruik van de gezondheidszorg en lagere kosten, en is ook reeds geïmplementeerd in andere Europese landen (bv. Nederland, het Verenigd Koninkrijk).

Ondanks deze positieve uitkomsten, is directe toegang tot kinesitherapie nog nooit in België bestudeerd. Het doel van deze studie is daarom om de toegevoegde waarde van directe toegang tot kinesitherapie in termen van pijn, beperking en kosteneffectiviteit bij acute LRP te onderzoeken in vergelijking met het gebruikelijke zorgpad met verwijzing door een huisarts. In deze studie zullen 600 volwassenen acute LRP, met een duur > 24 uur en < 6 weken, gerekruteerd worden en willekeurig toegewezen worden aan hetzij het gebruikelijke zorgtraject met verwijzing door de huisarts of het experimentele traject met directe toegang tot kinesitherapie. Primaire uitkomsten zijn pijnintensiteit, -locatie, en beperking.

Secundair zal een kosteneffectiviteitsanalyse uitgevoerd worden om de kosten van acute LRP en de behandeling ervan voor zowel de patiënt als de maatschappij in kaart te brengen. Secundaire uitkomsten zijn overtuigingen en cognities met betrekking tot LRP, levenskwaliteit, arbeidsongeschiktheid, aantal opflakkeringen en het algemene therapie-effect. Alle uitkomsten worden geëvalueerd bij aanvang, aan het einde van de interventie, en 3 maanden, 1 jaar en 2 jaar na inclusie.

De resultaten van deze studie zullen gebruikt worden om het zorgpad voor acute LRP in België te optimaliseren. De studie werd goedgekeurd door het Medisch Ethisch Comité van UHasselt (ID number CME2021/066). Dit onderzoek wordt uitgevoerd in samenwerking met AXXON, KU Leuven, UAntwerpen en UCLouvain, en wordt gefinancierd door RIZIV-INAMI.

Voedingsinterventies om aanhoudende spierzwakte na een voorste kruisband reconstructie tegen te gaan. (UHasselt – ULiège, R-15588)

Patiënten met een voorste kruisband (ACL) blessure worden geconfronteerd met een langdurig onvermogen om terug te keren naar het werk (~3 maanden) of sport (~9 maanden). Dit is voornamelijk te wijten aan langdurige spierzwakte na een ACL-reconstructie (ACLR). Deze spierzwakte leidt tot functionele beperkingen, versnelde ontwikkeling van osteoartritis en verminderde levenskwaliteit. Recente gegevens uit ons laboratorium suggereren dat het verhogen van de eiwitsynthese van spierbindweefsel tijdens de revalidatie de sleutel kan zijn tot het verbeteren van de spierfunctie na een blessure. Daarom zullen we onderzoeken of specifieke voedingsinterventies die in staat zijn om de eiwitsynthese te stimuleren ook spierzwakte na ACLR kunnen tegengaan. Daarnaast zullen we een systematische review en meta-analyse uitvoeren om de impact van dieetinterventies op ACLR-revalidatie te evalueren (WP2), en een beschrijvende enquête om supplementen na ACL-reconstructie te beoordelen (WP3). Uiteindelijk willen we de patiëntenzorg verbeteren door zowel de potentiële voordelen van verschillende voedingsinterventies te beoordelen, als door supplementen te identificeren die gunstig of ongunstig zijn voor spierkracht na ACLR.