Meer is niet altijd beter als het gaat om dwarslaesierevalidatie
Extra intensieve taakgerichte training, bovenop de reguliere zorg, heeft geen aanvullend effect op het neurologisch herstel en het dagelijks functioneren bij mensen in een vroege fase van dwarslaesie. Dat toont baanbrekend internationaal onderzoek aan, waar ook meerdere Nederlandse en Vlaamse revalidatiecentra aan deelnamen. Bij patiënten met semi-acute dwarslaesie zijn de zenuwbanen in het ruggenmerg beschadigd, meestal door een trauma zoals een val, waardoor er onder meer verlamming optreedt in benen en/of armen.
Onderzoek naar extra motorische training
In deze internationale studie deden 220 deelnemers met dwarslaesie uit 15 verschillende centra in Europa en Australië mee. Het onderzoek bekeek of tien weken extra intensieve taakgerichte motortraining bovenop de gebruikelijke revalidatie, goed voor in totaal 12 uur per week extra training, leidt tot een beter herstel bij mensen met een recente dwarslaesie.
Geen significant extra effect
De onderzoekers vonden geen significant of klinisch relevant effect van de aanvullende training vergeleken met de gebruikelijke multidisciplinaire revalidatie (care as usual). Er werden dus geen verbeteringen gezien in neurologisch herstel, functionele uitkomsten, loopvaardigheid of kwaliteit van leven na tien weken en na zes maanden.
Deze bevindingen suggereren dus dat de hoeveelheid training binnen de huidige gespecialiseerde revalidatie al toereikend is. Verdere intensivering in de vroege fase lijkt niet automatisch te leiden tot betere uitkomsten.
Impact voor patiënten?
Voor de klinische praktijk betekent dit dat patiënten met een recente dwarslaesie kunnen worden gerustgesteld dat de gebruikelijke revalidatie-intensiteit in gespecialiseerde centra waarschijnlijk adequaat is, en dat blijvende beperkingen niet samenhangen met onvoldoende training.
Deze studie werd gecoördineerd vanuit de University of Sydney, onder leiding van Prof. Dr. Lisa Harvey.
Vanuit Nederland en België werd dit onderzoek gecoördineerd vanuit de onderzoeksgroep REVAL (UHasselt) door prof. dr. Annemie Spooren. De Nederlands Vlaamse centra die zich aansloten waren Adelante/Maastricht UMC+ (dr. Charlotte van Laake-Geelen), De Hoogstraat Revalidatie (dr. Janneke Stolwijk), Universitair Ziekenhuis Leuven (Lot Van Roey), Universitair Ziekenhuis Gent (dr. Kristine Oostra).
Het volledige artikel in The Lancet kan u hier terugvinden
Glinsky et al. : Safety and efficacy of intensive task-specific training in people with recent spinal cord injury: a phase 3, pragmatic, randomised, assessor-blinded, superiority trial.